エコ大使WEB申し込みECO TAISHI CONTACT

しげるくんロゴ
しげるくん

エコ大使WEB申し込み

新規登録 住所変更
お名前

ふりがな

せい めい
生年月日

▼4歳くらいから小学校6年生までのお子様を対象とさせていただいております。

平成 西暦
性別
郵便番号

▼例:105−0011

ご住所

▼建物名などまで正確に記入してください。

電話番号

▼例:03-5402-5736

保護者名

同意事項

■個人情報の取り扱いについて

この応募を通じて皆様からお預かりする個人情報は、ご本人の承諾がない限り、

「しげるくん エコ大使」の運営および、それに関する目的以外に使用することはありません。

(株)ジーエス・ユアサ バッテリーにおける個人情報の取り扱いについての詳細は、

以下のサイトをご参照いただき、ご同意のうえお申込みください。

ジーエス・ユアサ グループのプライバシーポリシー

本フォームによる記入内容は、SSL暗号化通信により保護されております。

上記に同意のうえ、確認画面へお進みください。